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看護師さんにとって、人材紹介会社は次のように満足してもらえるサービスです。

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転職が初めての方、キャリアアップを考えている方、助産師、初めての透析看護師、

精神科、美容外科、オペ室などの希望。

看護師不足の医療分野では、効率を上げるために、患者に合わせ

【チームナーシング】と【プライマリナーシング】を併用しています。


【チームナーシング】とは

チームリーダーと６人のスタッフナースが1１人の患者さんを担当する体制。

長所としては

①診療科が固定されるため看護の質を保持しやすくなる。

②経験の浅い看護師がいてもベテランの看護師がフォローするため、
安心できます。

③複数の看護師が同じ患者さんをみるため、インシデントやアクシデントに
なる前に気づくことができる。


欠点としては

①リーダーの指導力量によって、チーム全体の看護の質に差が出る。

②看護師と患者との人間関係が作りにくい。

③責任の所在が不明確になりやすい。



このように複数のメンバーでチームを組むチームナーシング体制に対し

特定の看護師が継続して受け持つ方式として

【プライマリナーシング】があります。


【プライマリナーシング】とは

一人の患者に対して特定の看護師が継続して受け持ち、
患者ごとにプライマリナースを決め、プライマリナースが退院まで
一貫して担当看護師として看護問題の修正や計画立案などの
責任を持つシステムです。


長所としては
①患者さんの治癒状況を看護師が確認できるため
達成感が大きく、やりがいを感じる事ができる。

②入院から退院まで一貫して視るため、患者との信頼関係を築きやすい。


短所としては
①患者さんの入院期間が短い場合には適していない。

「白衣の天使」と言われる看護師の職場も複雑・多様化しています。


患者のケアや医師からの支持を受け、看護記録などの事務的作業も多く、
想像以上に忙しいです。



看護師になった理由はなんでしょうか？

小さい頃から病院が好きでしたので、なんとなく病院で働く仕事につきたいと
思っていました。

子供の頃に交通事故で脳神経外科に入院しました。

その時の体験で、お医者さんも、看護師さんもとても親切で、親しみやすく、自分もこんな仕事をしたいと思いました。

大学進学時に、病院で働くほかの医療職も考えましたが、幅広い分野で仕事ができ、
患者さんのより身近で仕事ができる看護師を選びました。



看護師の１日の勤務スケジュールはどうなっていますか？

看護師の働く職場は、病院・診療所・保健所などの保険医療機関の他に、
製薬会社や治験会社など、近年ではより多様化してきています。

私は内科病棟で働いていましたので、病棟看護師の１日のスケジュールを中心に
仕事の内容を紹介します。

病棟看護師は、２交代（日勤・夜勤）や3交代（日勤・準夜勤・深夜勤）のシフト制で仕事をしています。


●病棟看護師の仕事の流れ。

《シフト制の場合》

2交代→日勤：８：００～１７：３０

　　　　　準夜勤：１６：３０～８：３０


3交代→日勤：８：００～１６：３０
　　　　　
　　　　　準夜勤：１５：３０～２３：４５

　　　　　深夜：２３：００～８：３０


《日勤の仕事（３交代）の例》

７：３０　　カルテを読む
８：００　　夜勤看護師からの伝達、本日の予定についてのミーティング

８：３０　　病室での環境整備（掃除・シーツ交換）、自分で寝返りを打てない患者さんの
　　　　　　体位交換、リハビリのの出棟準備

１０：００　担当患者さんへの挨拶、体温や血圧の測定及び観察、身体を拭く・着替える、
　　　　　　傷の消毒などの処置、点滴・尿量の測定、処置、入浴介助。

１１：００　　自分で寝返りを打てない患者さんの体位交換。

１１：３０　　看護師前半休憩（１２：３０まで）、食前薬の配布、内服介助。

１２：００　　昼食の配膳・食事のセッティング・介助、流動食の準備。

１２：３０　　看護師後半休憩（１３：３０まで）、食後薬の配布、内服介助。

１３：００　　昼食の下げ膳、歯磨き・うがいの介助、カンファレンス・

１４：００　　体温や血圧の測定及び観察、身体を吹く・着替える、点滴・尿量の測定、
　　　　　　　検査の前処置・出棟の準備、リハビリの出棟の準備。

１５：３０　　翌日の支持の確認・夜勤看護師への伝達、記録の記載・計画の立案。

１６：３０　　日勤終了、明日の検査の説明・準備。


※勤務中を通して、ナースコールの対応、オムツ交換や排泄介助、痰の吸引、
　点滴の交換、検査の介助、不穏な患者さんの対応、緊急入院の対応などを
　並行して行っています。

やはり想像以上にハードな仕事ですね、結婚をした時は、家庭との両立には
ストレスが溜まりそうですね。


看護師の離職の大きな要因として夜勤が挙げられます。
この夜勤が原因で家庭との両立ができないと諦め、
結婚・妊娠・子供の入学時に離職する看護師が多いようです。

この看護師のライフステージの変化に合わせた勤務体制を取り入れた
新しい制度があるようで、その医療機関では、看護師の離職率が
低くなったようです。
その情報はこちらをご覧ください⇒看護師の仕事と結婚、出産、育児の両立

看護師という仕事は、高齢化社会ではリーダーシップを取ることを期待され、、
新しい医療への対応も期待されています。

このような環境の中で看護師を辞めていく人も居ますが、看護師の職業に誇りを持ち、
魅力を感じて頑張っている人達も沢山居ます。

看護師を取り巻く環境と老齢化社会」 国と医療業界がこぞって高齢化社会への取組みを強化しています。

又、一方ではガンの撲滅、エイズへの対応など医療分野で取り組むべき事項が沢山あります。

看護師はなくてはならない仕事ですが、ある意味では人望がない仕事なのかも分かりません。

その原因は日本の急速な高齢化に対し、看護師の養成が遅れていることもありますが、看護師の仕事の中身が３Ｋ,５Ｋ と言われ敬遠されたり、看護師の仕事のハードさに
比べ、報酬が低い点も大きな原因と言われています。

ところがこの大切な仕事に就く人・看護師が欠乏しております。

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老人は治療で完治するのではなく、いくつもの病気を抱えながら、
日常生活を送ることになります。

病院に行けばお年寄りが目に付く、地下鉄やにバス乗れば、優先席は満席、
「老人性痴呆症」「寝たきりゼロ運動」「孤独死」「介護」などの言葉がマスコミや
雑誌に登場しない日はありません。

医療機器の発達、専門療治の高度化により、医療レベルが高くなり、
病気の治癒率が非常に高くなっています。

近親者や近隣でもお年寄りを抱えているお宅が多くなっていますね。

高齢化社会では「治療が中心になるのではなく、介護や看護が中心になります。」 「治療（キュア）よりも看護（ケア）が大切です」 日本の高齢化の速度が速いため、老人に対する医療費の占める割り合いが急上昇し、国の財源を圧迫するようになりました。「高齢化社会の医療」 世界の中で早いスピードで日本が高齢社会に入っていることはご存知ですね。

出生率の落ち込みとともに、医療技術の高度化も手伝い寿命が延び、
今では日本人の平均寿命は世界１です。

例えば
１、急性期の患者を中心に扱う「一般病院」
２、さらに高度な治療を行う為の「特定機能病院」
３、慢性期の患者を中心に扱う「療養型病床群」 に大きく分けられました。

医療とは単に疾病を治療するだけでなく、日常の生活が出来るように支援する事が
求められています。

貴方の近所近辺にもこの傾向が見られるでしょう。

この為、厚生労働省では医療費を軽減する為の方策として 「病院の機能分化」、
各病院が特徴を生かし、必要な医療サービスを行うことによって効率化、
入院日数の短縮化を図るようにしています。

今、日本人は一人ひとりがお年寄りの世話をしなければならない時代に
なって来ているのです。


病院の入院患者の「付き添い」は廃止され、患者の世話は病院の看護師、准看護師、
看護助手に統一され、ここで新たに看護師不足の要因となりました。

医療の世界が大きく変わり、同時に医療者の動きも変わっています。

その反面、在宅での看護職は大いに必要になってきています。

その大きな役割を担うのが「看護師」です。

特に「高齢化社会」に必要な「介護」を担う人達の拡充です。

他方、潜在看護師、資格を取得していて、医療に従事していない人の再就職支援の
為の「ナースセンター」を設置したり、再教育の講習会を実施しています。

日本の医療施設を運営する制度の基本が看護師数によって決められてきたこともあり、看護師は非常に不足していました。

厚生労働省では看護師不足の対策として養成施設の拡大、改善により、
量・質ともに対応し、職場の改善による看護師の離職防止に努力しております。

その為、看護師の養成所の拡充や、一度退職した人（潜在看護師）の再就職支援など色々な対策がなされてきました。

このように、看護師の「量的不足」もさることながら、これからは医療の高度化や
高齢社会への対応などで「質的」なものが要求されています。

新しい職種を含めて医療者の養成が行われ、医師のように量的に充足しつつある
職種もありますが、保健師や看護師は不足しておりま、
更には介護職は非常に不足しています。

「訪問看護制度」 治療が終了したお年寄りが早く家庭に帰れる為に、リハビリテーションを中心とした「老人保健施設」や 家庭に帰っても安心して療養生活を送れるよう、
かかりつけ医との連携のもと、看護師や保健師が家庭を訪問して介護や看護を行う
訪問看護サービスを提供する為の「訪問看護制度」を設けました。

最近では不況期に入り、退職する人の数も減り、都市部の大病院などでは
看護師不足は深刻な状態ではなくなったようです。


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労働基準法により、「原則として休憩時間を除き
1週間について40時間、1日につき8時間を超えて
労働させてはならない」と定められています。

2交代制と3交代制の看護師の生活ってどう違うのかな？

2交代制は日勤と夜勤のみで、夜勤が長い。

3交代制は1勤務の時間が短い。


日勤と夜勤があって、これが2交代制ですね。

夜勤の時間て長いのに、辛くない？仮眠は取れるの？

確かに、仮眠も休憩もあんまり取れない事が多いね。

でも、夜勤のあとは随分ゆっくり休めることがあり、この休みがたまらなく嬉しいね。


それでは「3交代制」てどんな感じかな？

3交代制の場合は1回の勤務時間が8時間と短いです。

しかしその分まるまる１日の休みが取りにくいとも言えるね。

それと、出勤や帰宅が深夜になることが多いから、勤務先と家が遠い場合は少し大変ですね。
でも今は車で通える人が多いのでOKかな。


看護師にとって、2交代制と3交代制のどちらが楽かということは一概には言えません。
2交代制の方が自分の時間を十分取れるから良いという人もいるが、1回あたりの勤務時間が長いのが辛いので3交代制の方が良いという人もあります。


夜勤ってどんな感じ？
患者さんが寝てるから見回るだけで、楽なの？

そんな訳はありませんよ。

検温・体位交換・与薬・点滴、翌日の準備・・・・

患者さんの起床したあとにもモーニングケアや朝食の用意など、色々な業務があります。

それと、昼間の勤務に比べて看護師の人数がとても少ないから結構大変ですよ。

例えば夕方以降の看護師一人当たりの患者さんは14人を見ることがあります。


多くの病院では一病棟の夜勤の看護師の人数が２～３人の為、
看護師一人ひとりにかかる負担が大きくなります。

急変が起こると一人の患者さんにつきっきりにならざるを得ない場合もあり、
看護師にとっては大きなストレスになります。

ただでさえ昼夜を問わない不規則な勤務時間に、人手不足ために過度な
責任がかかることで離職する看護師も多く、問題になっており、
環境の改善が待たれています。

ある病院では看護師の離職を防ぐために、結婚・出産など場合はこの勤務状態を、
負担の少ない勤務を選ぶことができる選択肢を用意しているところもあるようです。



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看護師のように不規則交代制の勤務をする人に起こりやすい「睡眠相後退症候群」というのがあります。


これは眠りにつく時刻と覚醒する時刻がだんだん遅くなる睡眠リズムの障害です。

看護師だけでなく、不規則交代制の勤務の場合は整体リズムが乱れる恐れがあるので注意が必要です。